Sāpes jostasvietā ir viens no visizplatītākajiem iemesliem, kāpēc pacientam liek meklēt palīdzību no neirologa vai terapeita. Sāpes jostas-krustu daļas mugurkaulā var neatgriezeniski atspējot, padarot kustības un pašaprūpi neiespējamu. Akūtas sāpes muguras lejasdaļā vienlīdz bieži ietekmē gan vīriešus, gan sievietes. Biežāk vidējā un vecāka gadagājuma vecumā muguras lejasdaļas sāpes bieži var novērot pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem. Tas ir saistīts ar strauju augšanu, vājumu muguras lejasdaļas trauslajos muskuļos, traumām. Tādējādi sāpes jostas-krustu daļas mugurkaulā ir visaktuālākā problēma, ar kuru var saskarties ikviens.
Iespējamie muguras sāpju cēloņi jostas rajonā
Sāpes jostas-krustu daļas mugurkaulā var būt saistītas ar procesiem, kas notiek gan pašā mugurkaulā, gan ārpus tā. . . Apsveriet galvenos patoloģiskos apstākļus, kuros var novērot akūtas sāpes muguras lejasdaļā.
- Visbiežāk sastopamā problēma un sāpju cēlonis ir jostas-krustu daļas osteohondroze. . . To izraisa ar vecumu saistītas mugurkaula izmaiņas, mugurkaula un skrimšļa atbilstošo segmentu distrofija (nepietiekams uzturs) un skriemeļu augstuma samazināšanās. Šie patoloģiskie procesi noved pie kaulu izaugumiem un nervu sakņu pārkāpumiem sašaurināšanās vietā. Tā rezultātā stipras sāpes rodas jostas-krustu daļas mugurā (mugurkaulā). Lumbosakrālā reģiona osteohondroze daudz biežāk attīstās cilvēkiem ar aptaukošanos, kā arī pacientiem, kuriem ir bijusi ilgstoša fiziskā slodze, veicinot visu skriemeļa struktūru nodilumu. Biežas traumas, kritieni uz muguras, svaru nēsāšana un vienlaicīga osteoporoze pasliktina slimības ainu un gaitu. Sāpes jostas-krustu daļas rajonā ir saistītas arī ar paravertebrālo muskuļu šķiedru (izraisot muskuļu sasprindzinājumu) un saišu iesaistīšanos procesā.
- Herniāta disks ir tikpat rets cēlonis, kuras klīniskā izpausme ir sāpes jostas-krustu daļas mugurā. Starpskriemeļu disks (iekšējais kodols pulposus) ar ilgstošu traumatisku iedarbību, kā arī ar vecumu zaudē elastības īpašības un elastību. Turpinot iedarbību (liekais svars, traumas, progresējoša osteoporoze), diska gredzenveida fibroze kļūst plānāka, un tajā veidojas defekti. Caur šiem gredzenveida šķiedras vājiem punktiem diska pulposus kodols var nobīdīties un pat izvirzīties.
Herniāta disks veidojas, kad plīsīs gredzens ar gredzenu un pulposus kodols saspiež muguras smadzenes atstājošo nervu sakņu elementus. Kompresija noved pie tā, ka sāpes jostas rajonā kļūst ārkārtīgi intensīvas, dažreiz nepanesamas. Sāpes jostas-krustu daļas mugurkaulā ar diska trūci var pavadīt maņu traucējumi un dažāda veida nejutīgums attiecīgajos dekompresijas (kompresijas) segmentos. Sāpes muguras lejasdaļā izstaro (dod) apakšējai ekstremitātei, izraisot muskuļu sasprindzinājumu spazmas dēļ. Ar ilgstošu gaitu hernijas disks izraisa hroniskas sāpes jostas-krustu daļas rajonā. Muskuļu spriedze mugurā, nemainoties, vēl vairāk palielina sāpju sindromu, izraisot tā hronisku veidošanos.
- Stenoze (sašaurināšanās) mugurkaula kanālā- Sāpes jostas-krustu daļas mugurā tiek novērotas saistībā ar ilgstošu staigāšanu vai fizisku piepūli. Akūtas sāpes muguras lejasdaļā var pavadīt vājums kājās, konvulsīvi simptomi jostasvietā, sēžas muskuļos. Ar ievērojamu kaitējumu var būt maņu funkciju traucējumi.
- Jostas-krustu daļas skriemeļu segmentu audzēja bojājumsbieži izpaužas dažādas smaguma pakāpes sāpēs jostasvietā. Parasti sāpēm muguras lejasdaļā ir tendence pastiprināties, progresējot procesam. Audzēja bojājuma raksturs var būt gan labdabīgs (mugurkaula cistas), gan ļaundabīgs (mugurkaula audzējs vai tālu izvietota audzēja metastātiski bojājumi). Pēc morfoloģiskā rakstura audzējs var būt osteosarkoma, hemangioma vai attīstīties mielomas rezultātā. Sāpes jostas-krustu daļas rajonā ar šo patoloģiju bieži traucē pacientu gan dienā, gan naktī (pastāvīgi, bez gaismas atstarpēm), palielinoties miera stāvoklī, kratot, piesitot. Sāpes muguras lejasdaļā pavada muskuļu sasprindzinājums, krampji, maņu traucējumi, svara zudums, izmaiņas asinīs (anēmija).
- Osteoporoze (kaulu zudums)- diezgan bieži tas ir sāpju cēlonis dažādu lokalizāciju kaulos. Osteoporoze attīstās kalcija paātrinātas izdalīšanās rezultātā no kauliem, kā rezultātā visi kauli kļūst trausli, pakļauti lūzumiem ar nelielu mehānisku spriedzi (bieži vien sadzīviskas dabas). Sāpes jostas-krustu daļas mugurā osteoporozes gadījumā tiek kombinētas ar citām sāpēm kaulos, tām ir vidējā sāpju sindroma pakāpe. Sāpes jostasvietā var izraisīt muskuļu sasprindzinājumu, krampjus, bieži vien kopā ar pacienta auguma samazināšanos. Visizplatītākais osteoporozes veids ir postmenopauze, kas sievietēm attīstās pēc olnīcu funkcijas izzušanas.
- Ankilozējošais spondilītsbieži kopā ar sāpīgumu visā mugurkaulā raksturo sāpes jostas rajonā un ileosakrālajā locītavā. Slimība laika gaitā noved pie stīvuma mugurkaulā un citu perifēro locītavu iesaistīšanās hroniskā procesā.
Papildus šiem apstākļiem sāpes jostas rajonā var būt šādu iemeslu dēļ, kas nav saistīti ar vertebrogēniem defektiem:
- nieru, nieru iegurņa slimības(hroniska pielonefrīta saasināšanās), nieru urolitiāze, nieru neoplastiskas slimības un nieru audzēju metastāzes. Tajā pašā laikā sāpes jostas rajonā ir lokalizētas nedaudz augstāk (nieru projekcijas vietā), sāpes jostas-krustu daļas rajonā nav ļoti raksturīgas. Sāpes papildina citas raksturīgas izmaiņas (bieža urinēšana, dizūrija, izmaiņas urīna analīzē, temperatūras reakcija);
- gremošanas trakta augšējā stāva slimības(peptiska čūla, aizkuņģa dziedzera iekaisums, aizkuņģa dziedzera vēzis) noteiktā lokalizācijā dažkārt izpaužas kā sāpes jostas-krustu daļas rajonā. Bet muguras sāpes nav saistītas ar kustībām, tās var kombinēt ar citām sūdzībām (vemšana, izkārnījumu traucējumi, slikta dūša, dedzināšana gar barības vadu);
- Dažos gadījumos var rasties akūtas muguras sāpesdažādām sieviešu dzimumorgānu zonas iekaisuma slimībām(adnexīts, endometrioze), vēzis (dzemdes vēzis), mioma, vēdera dobuma audzēji. Sāpes muguras lejasdaļā sievietēm dažreiz rodas menstruāciju laikā vai tieši pirms tām. Grūtniecības laikā jostas rajonā un krustu daļā var būt arī smagums un sāpes;
- deformējot gūžas locītavas osteoartrītu(koksartroze), īpaši ar procesa saasināšanos, papildus gaitas traucējumiem, grūtībām staigāt, tas var dot sāpes jostas-krustu daļas rajonā, sēžas sēžas reģiona muskuļu rajonā bojājuma attiecīgajā pusē, spriedze muguras lejasdaļas un sēžamvietas muskuļos.
Akūtas sāpes muguras lejasdaļā: ko darīt?
Ja pacientam ir akūtas muguras sāpes jostas rajonā, nekavējoties jāmeklē kvalificēta speciālista palīdzība, lai diagnosticētu parādīto sāpju cēloni. Biežāk pacients dodas pie neirologa, kur pēc atbilstošas diagnostikas (rentgena izmeklēšana, datortomogrāfija, MRI) un neiroloģiskas izmeklēšanas viņam tiek diagnosticēta mugurkaula slimība.
Ja nav pārliecinošu datu par mugurkaula patoloģiju (osteohondroze, hernijas disks), var būt nepieciešamas papildu metodes (iekšējo orgānu ultraskaņas attēlveidošana, densitometrija, iegurņa ultraskaņa) un saistītu speciālistu (onkologa, ginekologa, endokrinologa) konsultācijas.
Muguras sāpju ārstēšana jostasvietā
Akūtas sāpes muguras lejasdaļā, kā noteicis ārsts, pārtrauc nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (tablešu vai injekciju veidā), muskuļu relaksantu iecelšana, atpūta, gultas režīms, pretiekaisuma ziedes lietošana, kompresu uzlikšana. Ārstēšanu akūtā fāzē var veikt stacionārā stāvoklī vai poliklīnikā.
Izraksta zāles, kas uzlabo mikrocirkulāciju, ar akūtām muguras sāpēm, tiek izmantota blokāde. Dažreiz ar cita veida terapeitisko efektu neefektivitāti viņi izmanto ķirurģisku ārstēšanu (ar nervu sakņu saspiešanu). Kombinācijā ar osteoartrītu ilgstoši lieto hondroprotektorus, osteoporozes gadījumā - kalcija un D3 vitamīna preparātus. Fizioterapeitiskos efektus (ja nav kontrindikāciju), fizioterapijas vingrinājumus un rehabilitācijas stadijā - var izmantot papildu ārstēšanu sanatorijās.